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Securité sociale et ticket moderateur

1 Aug

Lorsque vous allez chez le médecin, vous payez une prestation.

Ce tarif de base, controlé par l’assurance maladie qui le détermine, sert de base de remboursement. Sur ce montant, la sécurité sociale en rembourse une partie via son système de prise en charge. Le reste a charge s’appelle ticket moderateur.

L’inégalité des remboursements

Indépendemment des soins de santé, l’assurance maladie prend en charge une partie. Tous les actes médicaux ne sont pas sur le même pied d’égalité. Les corrections dentaires ou visuelles sont très peu prise en charge.
Pour des lunettes, vous devez acheter la monture et les verres chez un opticien. Le taux de prise en charge est de soixante cinq pourcent par contre le plafond remboursé est de 20€ et il parfois nécessaire d’acheter des verres de 200€ l’unité. Mieux vaut avoir une mutuelle santé santé car dans ce cas précis, et malgré le remboursement de l’assurance maladie, Il faut sortir une belle somme de sa poche.

La carte vitale

mutuelle santé

L’assurance maladie a mis en place un systeme informatique de gestion de la prise en charge. La carte vitale veritable feuille de soin électronique permet d’obtenir ses premiers versements dans les 5 jours apres la consultation tandis que la tele transmission, lorsqu’elle est activée, active le processus côté mutuelle.

Cadre d’intervention de la mutuelle

Selon sa base de remboursement et la prestation médicale pris en charge par la sécu, la mutuelle complémentaire complète le remboursement. Au moment de choisir votre mutuelle, un des critères est de savoir si les cotations incluent ou non le taux de l’assurance maladie. Ceci vous donnera une meileure idée de la qualité des remboursements. Ces remboursements se présentent souvent sous forme de forfait avec des plafonds à l’année.

Offre packagée ou le sur mesure

Les formules packagées sont moins chères. Il existe des packages adaptés à chaque cible allant des jeunes aux personnes ageees. L’inconvénient est que vous ne pourrez disposer de gros niveaux de remboursement en dentaire ou optique que sur les packages plus chers, et ce sans dépasser les plafonds alloués pour les autres soins médicaux.
Les choix sur mesure vous permettent de créer votre menu de remboursement en mettant l’accent, ou non sur certaines pretations comme les soins courants, au profit des prestations délaissée par la la sécu, telles que les soins optiques ou dentaires.

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